Skakvåldsdiagnos mer sannolik om barnet dör
Läkares bedömningar kan skilja sig åt vid misstänkt skakvåld.
På senare år har den metod som används för att upptäcka så kallat skakvåld, engelskans shaken baby syndrome, kritiserats. En ny studie visar att läkares bedömningar skiljer sig åt beroende på om barnet i fråga överlevt eller inte. Om barnet avlidit är det mer sannolikt att läkaren bedömer att hjärnskadan orsakats av skakvåld.
Niklas Juth är professor i klinisk medicinsk etik
En skakvåldsdiagnos kan få grava konsekvenser. Barn blir omhändertagna och föräldrar får långa fängelsestraff. Därför är det viktigt att diagnosen är evidensbaserad och saklig.
”Våra fynd visar att läkares slutsatser formas inte bara av medicinsk bevisning. Hur allvarligt skadad barnet varit och den etiska kontexten spelar också roll. Självklart väcks då frågor om läkares vittnesmål, om diagnosens tillförlitlighet och balansen mellan att skydda barnet och vetenskaplig korrekthet,” säger Niklas Juth, professor i klinisk medicinsk etik vid Uppsala universitets Centrum för forsknings- & bioetik, och en av författarna till en artikel som nyligen publicerats i Annals of the Child Neurology Society.
391 läkare har deltagit i studien och fått ställa diagnos baserat på identiska rapporter, med den enda skillnaden i huruvida barnet överlevt eller inte. Om barnet överlevde var det mer sannolikt att läkarna ställde diagnosen hypoxi (syrebrist) än skakvåld och tvärt om. Det tyder på att slutsatsen som dras influeras av etiska perspektiv och utfallets allvarlighetsgrad, inte bara medicinsk och vetenskaplig bevisning.
Barnläkare och ögonläkare, som ofta deltar i utredningar av misstänkt skakvåld, var mer benägna att tolka symtomen som avsiktligt skakande när barnet avled. Radiologer och rättspatologer, som vanligtvis har mindre direktkontakt med familjen, påverkades däremot mindre.
Tolkningen av medicinska fynd får i de här fallen långtgående konsekvenser, både socialt och juridiskt. Eftersom att deras fynd utmanar föreställningen om att diagnoser av skakvåld är enbart medicinska och fria från juridiska och moraliska överväganden, uppmanar författarna till en omprövning av utbildning, riktlinjer och beviskrav.
Anna Holm Bodin
Lynøe N, Castor A, Juth N & Eriksson A. Questionnaire-Based Experimental Study of the Diagnostic Process in Suspected Shaken Baby Syndrome. Annals of the Child Neurology Society. 2025; 1-7. DOI: 10.1002/cns3.70031