Nya strategier för att optimera omhändertagandet av patienter med bikuspid aortastenos för att förhindra framtida komplikationer

Tidsperiod:

1 januari 2025 – 31 december 2027

Projektledare:

Stefan James

Projektdeltagare:

Karl-Henrik Grinnemo, Sergey Rodin

Finansiär:

Vetenskapsrådet

Bidragstyp:

Projektbidrag

Budget:

3 000 000 SEK

BakgrundBikuspid aortaklaff (BAV), där aortaklaffen har två klaffsegel istället för tre (TAV), är den vanligaste medfödda hjärtmissbildningen och leder till ökad risk för förträngning av aortaklaffen. Idag utgör BAV patienter nästan 50% av patienterna som opereras med hjärtklaffbyte. Vi har visat att patienter med BAV och förträngd aortaklaff opereras för sent och har i högre utsträckning hjärtsvikt vid operationstillfället och de har högre förekomst av permament förmaksflimmer och stroke efter kirurgi än patienter med förträngning i normal aortaklaff. MålsättningAtt kartlägga progresstakten i förträngningen av den bikuspida aortaklaffen och identifiera optimal tidpunkt när patienter med bikuspid aortaklaffförträngning bör opereras för att undvika livslånga komplikationer. Vi kommer också sträva efter att identifiera nya biomarkörer i blod som signalerar att patienter med BAV försämras i sin hjärtsvikt, vilket skulle motivera intensifierad medicinsk behandling och tidigare kirurgi. Vi kommer också försöka kartlägga mekanismen bakom hjärtsvikten och vidgningen av kroppspulsådern som i högre grad är kopplat till BAV.ArbetsplanI det här projektet kommer vi att utnyttja välkarakteriserade kohorter av patienter med bikuspida och trikuspida förträngda aortaklaffar och studera: 1) om vi underskattar förträngningen av den bikuspida klaffen och därmed opererar patienterna med BAV för sent; 2) återhämtning av hjärtfunktionen efter klaffbyte; 3) progresstakten av klaff förträngningen; 4) biomarkörer i blod som signalerar klinisk försämring samt 5) kartläggning av mekanismen bakom hjärtsvikt och aorta vidgning hos BAV patienter med förträngd aortaklaff.BetydelseDet här projektet syftar till att optimera omhändertagandet inklusive "timing" av operation av patienter med bikuspid förträngd aortaklaff för att förhindra bestående komplikationer. Genom att vi också identifierar mekanismen bakom hjärtsvikt och aorta vidgningen kan eventuellt nya terapier som motverkar detta utvecklas.