Graviditetskomplikationer, fostertillväxt, diagnostik och graviditetsdatering
Hälsoproblem och riskfaktorer under graviditeten kan ha direkta kort- och/eller långvariga negativa effekter på modern och barnet. Vår forskning fokuserar på olika metoder som kan användas för avbildning av foster, hur olika ART metoder påverkar den intrauterina och postnatal tillväxten samt konsekvenser på olika graviditetsdateringsmetoder.
Datering och fostertillväxt vid IVF-graviditeter
Studier har visat på skillnader i födelsevikt mellan barn som fötts efter IVF-graviditeter och barn som fötts efter spontana graviditeter. Generellt sett är IVF förknippat med en ökad frekvens av låg födelsevikt och för tidiga förlossningar. Nyare studier har visat en högre förekomst av låg födelsevikt och låg vikt för gestationsåldern efter överföring av färska embryon, medan det efter överföring av frysta embryon finns en högre förekomst av hög vikt för gestationsåldern. En prospektiv studie kommer att jämföra fostertillväxt efter överföring av färska och frysta embryon med normala graviditeter med hjälp av seriella biometriska mätningar. I en registerstudie kommer samma grupper att jämföras i ett större material med hjälp av flera kombinerade register. Samma databas kommer att användas i en tredje studie för att få en bättre förståelse för det mest lämpliga sättet att datera IVF-graviditeter, en fråga som fortfarande är oklar.
Samarbeten
Örebro University
Financiering
Uppsala-Örebro, FoU Region Uppsala, Swedish Society of Medicine
Ansvarig forskare/kontaktperson
Eva Bergman, eva.bergman@kbh.uu.se
Mårten Ageheim, marten.ageheim@kbh.uu.se
Virusinfektioner och graviditetskomplikationen preeklampsi
Preeklampsi är en allvarlig komplikation som drabbar ungefär en av tjugo gravida. Vad som orsakar preeklampsi vet vi idag inte. I detta forskningsprojekt undersöker vi om virusinfektioner kan vara en bakomliggande orsak till preeklampsi. För att besvara denna forskningsfråga har vi flera olika tillvägagångssätt: registerbaserad information, prover insamlade från gravida samt in vitro modeller.
Finansiering
Vetenskapsrådet, Petrus och Augusta Hedlunds Stiftelse, Jane och Dan Olssons Stiftelse för Vetenskapliga ändamål, Maud och Birger Gustavssons stiftelse
Ansvarig forskare/kontaktperson
Susanne Lager, susanne.lager@kbh.uu.se
Avslutade forskningsprojekt
Magnetisk resonanstomografi (MRT) och 3D-ultraljud för diagnos av fetala missbildningar
Ansvarig forskare/kontaktperson
Ajlana Mulic Lutvica, ajlana.lutvica@kbh.uu.se
Ove Axelsson, ove.axelsson@kbh.uu.se
Skillnader mellan graviditetsdateringsmetoder – korrelationer och konsekvenser
Systematic misclassification of gestational age by ultrasound biometry: implications for clinical practice and research methodology in the Nordic countries - Alkistis Skalkidou 1, Merit Kullinger 1 2, Marios K Georgakis 1, Helle Kieler 3, Ulrik S Kesmodel 4
Historically, pregnancy dating has been based on self-reported information on the first day of the last menstrual period. In the 1970s, ultrasound biometry was introduced as an alternative for pregnancy dating and is now the leading method in Nordic countries. The use of ultrasound led to a reduction of post-term births and fewer inductions, and is considered more precise than last menstrual period-based methods for pregnancy dating. Nevertheless, differences in early growth and specific situations, such as maternal obesity, can render its estimates less precise, leading to gestational age misclassification. Clinical implications of ultrasound dating include effect on timely induction in case of post-term pregnancies, treatment with corticosteroids in cases of anticipated preterm delivery and decision on viability in cases of extreme prematurity. Furthermore, gestational age misclassification may influence the numbers and the magnitude of some adverse perinatal outcomes, closely related to gestational age, which are recorded in the Nordic birth registers.
Ultrasound pregnancy dating leads to biased perinatal morbidity and neonatal mortality among post-term-born girls - Alkistis Skalkidou 1, Helle Kieler, Olof Stephansson, Nathalie Roos, Sven Cnattingius, Bengt Haglund
Background: Ultrasound assessment of gestational length is based on the assumption that fetuses of the same gestational age have equal size at the time of investigation. However, there are detectable sex differences in fetal size by the end of the first trimester. We examined whether ultrasound dating introduces sex differences in risks of adverse perinatal outcomes related to post-term birth.
Methods: We used the Swedish Medical Birth Register to compare male and female newborns during 1973-1978, when gestational age was based on the last menstrual period, and 1995-2007, when gestational age was based on ultrasound. We included singleton births from 39 to 43 gestational weeks.
Results: During the first time period, the newborn male-to-female ratio by gestational age at delivery was constant around 1.0, but in the later time period it consistently increased by gestational age, reaching 1.60 at 43 weeks. In the first time period, post-term females had reduced risk for adverse perinatal outcomes compared with post-term males. After the introduction of ultrasound, post-term females had higher risks of stillbirth (odds ratio = 1.60 [95% confidence interval = 1.11 to 2.30]) and meconium aspiration (1.39 [1.10 to 1.75]), compared with post-term males. One-third of stillbirths among post-term girls today might be due to incorrect calculation of gestational age.
Conclusions: Introduction of ultrasound for the estimation of gestational age may be associated with increased risks of adverse perinatal outcomes among females classified as post-term compared with their male counterparts.