Forskning visar: Risken för hjärt-kärlsjukdom och död skiljer sig mellan typ 1- och typ 2-diabetes

– Resultaten kan hjälpa både personer med diabetes och vården att se vilka som löper högst risk för hjärt-kärl­sjukdom och ge dem extra stöd och upp­märksam­het. Det kan handla om bättre kontroll av blod­socker, blod­tryck och blod­fetter, men också råd om motion och kost, säger Vagia Patsoukaki, specialist­läkare vid Akademiska sjukhuset, som tillsammans med professor Jan Eriksson varit huvud­ansvariga för studien som nyligen publicerades i The Lancet Diabetes & Endocrinology.

I den nationella studien, som pågick under åren 2016-2020, har forskarna bland annat utgått från data från Nationella Diabetes­registret (NDR), Patient­registret och Dödsorsaks­registret. I studien inkluderas alla vuxna (18–84 år), som 2016 hade registrerad typ 1- eller typ 2-diabetes i NDR, totalt 404 026 personer.

Vagia Patsoukaki konstaterar att tidigare forskning visat att personer med båda diabetes­formerna har högre risk för hjärt-kärl­sjukdom och förtida död än befolkningen utan diabetes. Endast ett fåtal studier har dock belyst skillnaderna mellan personer med typ 1- respektive typ 2-diabetes.

– Förutom att jämföra risken för hjärt-kärl­händelser och död mellan typ 2- och typ 1-diabetes var syftet att identifiera och förstå vilka faktorer som bidrar till skillnaderna, exempelvis hur länge man haft sjukdomen, blodsocker­nivåer övervikt, blodtryck och blodfetter. Enligt preliminära analyser tycks typ 1-diabetes medföra en större riskökning hos kvinnor än hos män i alla åldrar. Samtidigt visar litteraturen att kvinnligt kön generellt är en skyddande faktor mot hjärt-kärl­sjukdom, särskilt i yngre åldrar, framhåller hon.

Flera åldersrelaterade skillnader

– Ett intressant fynd är att vuxna under 50 år med typ 2-diabetes har högre risk för vissa hjärt­händelser, exempelvis hjärt­svikt, jämfört med typ 1-diabetes. Omvänt har äldre personer över 60 år med typ 1-diabetes högre risk för hjärtinfarkt och död än typ 2. En viktig orsak till att äldre med typ 1-diabetes har särskilt hög risk tycks vara att de vanligen haft sjukdomen under längre tid än de med typ 2-diabetes. Vi fann också att personer som redan haft hjärt­sjukdom generellt hade högre risk för ny hjärt-kärlsjukdom om de hade typ 1 jämfört med typ 2-diabetes, då man tagit hänsyn till ålders­skillnader, konstaterar Vagia Patsoukaki.

Studiens resultat visar också att högre långtids­socker ökade risken för hjärt-kärlsjukdom och död vid båda diabetes­formerna. Dock var effekten tydligare hos personer med typ 1, vilket enligt Vagia Patsoukaki betyder att blodsocker­kontroll spelar ännu större roll för att minska risken i den gruppen.

Riskfaktorer som långtids­socker, blodtryck och blod­fetter, men även brist på motion och rökning spelar stor roll för risken för hjärt­kärl­sjukdom vid båda diabetes­typerna. Därtill visar analyserna, enligt Patsoukaki, att hur länge man haft sjukdomen spelar en avgörande roll och kan förklara den överraskande höga risken hos de med typ 1-diabetes.

På längre sikt tror hon att den nya kunskapen kan bidra till mer individ­anpassad behandling och bättre förebyggande insatser vid både typ 1 och typ 2-diabetes.

– Förhoppningsvis kan både förebyggande åtgärder och behandlingar anpassas efter vilken typ av diabetes man har, exempelvis kan man fokusera extra på blod­socker­kontroll vid typ 1-diabetes och på flera riskfaktorer som blodtryck, blodfetter och vikt vid typ 2-diabetes. Detta kan minska risken för komplikationer och förbättra överlevnaden, avrundar hon.