Ida Hensler: Trauma-focused digital support, momentary psychological states, and long-term symptoms: Randomized controlled trial and ecological momentary assessment

Abstract

Hälsa, sjukdom och känslotillstånd kan fluktuera som reaktion på ansträngningar att hantera svårigheter och tillgång till stöd. Kort- och långsiktiga effekter, vinster och risker med traumafokuserade självhjälpsappar bör undersökas närmare. Avhandlingen avsåg att utforska kopplingen mellan socialt umgänge (digitalt eller genomfört personligen), samtidiga känslomässiga tillstånd och hälsa under COVID-19-pandemin. Dessutom undersöktes konsekvenserna av att nyttja specifika copingstrategier för hälsa samt effekter på traumarelaterade komplikationer av den oguidade självhjälpsappen PTSD Coach. 

I studie I svarade 697 vuxna i Sverige på dagliga enkäter, en gång per dag under 14 dagar, under COVID-19-pandemin. I studie II–IV svarade 179 vuxna som erfarit traumatiska händelser på dagliga enkäter, 2 gånger per dag under 21 dagar, och 4 retrospektiva enkäter från 0 till 9 månader senare. Tillgång till PTSD Coach eller inaktiv väntelista randomiserades (1:1). Data analyserades med multipel regression med modeller som inkluderade parallella inom- och mellanpersonseffekter (studie I–II) eller kontrollerade intention-to-treat-modeller (studie III) och longitudinella inomgruppsförändringar med imputerade data (studie IV).

Under COVID-19-pandemin sammanföll umgänge som skedde personligen med mindre ensamhet, större känsla av gemenskap och bättre hälsa samma dag. Mer digitalt umgänge än vanligt relaterade endast till större känsla av gemenskap samma dag hos personer ≥ 70 år. Att umgås och nyttja socialt stöd mer än vanligt relaterade till bättre hälsa samma dag hos vuxna som erfarit traumatiska händelser. Tillgång till PTSD Coach förbättrade posttraumatisk stress, depressiva symtom och funktionsnedsättning jämfört med kontrollgruppen, och relaterade till inomgruppsförbättringar av somatiska symtom. Posttraumatisk stress fortsatte att förbättras under den okontrollerade uppföljningen. Oguidad tillgång till PTSD Coach ansågs vara något till måttligt hjälpsamt och förvärrade inte posttraumatisk stress. Ungefär hälften av deltagarna rapporterade inga negativa effekter, medan ≤ 13 % rapporterade möjliga traumarelaterade reaktioner, såsom obehagliga minnen, kopplat till att använda PTSD Coach. 

Umgänge som sker personligen och upplevt socialt stöd verkar fördelaktigt för hälsa. PTSD Coach är ett något hjälpsamt traumafokuserat självhjälpsverktyg som kan förbättra symtom, men också frammana negativa reaktioner. Framtida undersökningar kan utforska bakomliggande mekanismer, temporala och kausala relationer mellan coping och hälsa för att optimera appinterventioner och motståndskraft vid kriser.