System kan ge säkrare prognos av prostatacancer

Ingrid Carlbom, gästprofessor vid institutionen för informationsteknologi, samarbetar med forskare i patologi för att utveckla ett digitalt stöd för analys av vävnadsprover.

Patologer har ett livsviktigt yrke. En av deras uppgifter är att titta på vävnadsprover för att avgöra om en patient har cancer och i så fall av hur svår grad. Patologens bedömning utgör ett viktigt underlag för beslutet om patienten ska behandlas och hur den behandlingen i så fall ska se ut.

Bedömningarna sker utefter patologens kunskap och samlade erfarenheter. Men ganska ofta kommer olika patologer fram till olika resultat. Prostatacancer är en svårbedömd cancerform.

– Visar du två patologer samma prover är de bara överens i 60 till 70 procent av fallen, berättar Ingrid Carlbom, gästprofessor vid institutionen för informationsteknologi.

Digitalt stöd för analys

Tillsammans med kollegan Christophe Avenel, samt forskare i patologi, utvecklar Ingrid Carlbom ett digitalt beslutsstödsystem för prognostisering av prostatacancer. Systemet CADESS ska, när det är klart, hjälpa patologerna att analysera vävnadsprover och peka ut var avvikelserna finns. Systemet kan också avgöra vilken svårighetsgrad av cancer det rör sig om.

Vinsterna med ett system som CADESS är många. Det är önskvärt att så långt det går ta bort de subjektiva elementen i bedömningen och göra den säkrare för patienten.

– En bättre bedömning kan leda till att minska antalet onödiga behandlingar, som inte förlänger livet på patienten men ger besvärliga biverkningar. Bara 10-15 procent av nyupptäckt prostatacancer behöver behandlas. De övriga växer långsamt och blir inte livshotande, berättar Christer Busch, patolog och seniorprofessor vid institutionen för kirurgiska vetenskaper, som samarbetar med IT-forskarna. 

Sparar tid för patologer

Det sparar också tid. Patologer är redan nu en bristvara och snittåldern bland de som idag är yrkesverksamma är hög. Används stödsystemet kan bedömningen av bilder som idag tar en timme gå på fem minuter, menar Ingrid Carlbom.

– Just nu vill vi inte ersätta patologerna, påpekar hon, och berättar att systemet är tänkt som ett beslutsstöd.

Det pågår ett skifte till digital patologi, liknande det skifte som tidigare skett inom radiologin. Vävnadssnitten scannas och kan diagnosticeras var som helst i världen.

Träning av algoritmen

Ingrid Carlbom har fått höra från många håll att det hon och kollegorna försöker göra är omöjligt. I grova drag kan man säga att de använder två olika metoder för att ”träna” sin algoritm att känna igen cancern. Dels använder sig forskargruppen av prover från en stor grupp patienter som man vet hur det sedan gick för. Prover med ett ”facit”.

Dels använder forskarna en expertgrupp med 13 stycken internationellt välrenommerade patologer som tillsammans lämnar expertutlåtanden om mönstret i vävnadsprover. De bidrar med så kallat konsensusgraderade data till algoritmen. Gruppen fyller också ett annat viktigt syfte; att bidra till acceptans för systemet hos patologer.

 ---

FAKTA: Prostatacancer

Prostatacancer är Sveriges vanligaste cancerform. Sjukdomen drabbar framför allt äldre män – cirka hälften är över 70 år och ett fåtal är under 40 vid diagnos. Det finns många olika former av prostatacancer som hanteras på olika sätt. En del växer långsamt och blir inte livshotande. Andra är aggressiva och kräver behandling. För bedömning och prognos används den så kallade Gleason-skalan där cellerna graderas på en skala från ett till fem, där fem är den mest allvarliga graden av cancer.