Enkelt blodprov visar vem som bör hjärtopereras

För många patienter med hjärtinfarkt eller svår kärlkramp innebär en hjärtoperation tydligt ökad överlevnadschans, men ibland leder samma ingrepp till ökad dödlighet. Men ett enkelt blodprov kan hjälpa läkarna att avgöra nyttan med ingreppet. Detta visar Uppsalaforskare tillsammans med kollegor i USA och Holland i en ny studie som omfattar 7 000 patienter från flera länder och nu publiceras i Journal of the American College of Cardiology. I den aktuella studien mättes halter av flera olika proteiner i blodprover från cirka 7 000 patienter med hjärtinfarkt eller svår kärlkramp från flera länder. Dessa patienter följdes sedan under ett år och förekomst av dödsfall noterades. - Vi fann då att halten av några olika proteiner med mycket stor säkerhet kan förutsäga risken för dödlig utgång, säger Stefan James, överläkare vid kardiologkliniken vid Akademiska sjukhuset och forskare vid Uppsala universitet. Dessa proteiner avspeglar bland annat hjärtats funktion, grad av hjärtmuskelskada vid ankomst till sjukhus, grad av inflammation samt njurfunktion. Om ett eller flera av dessa proteiner var förhöjda var risken för dödligt utfall betydligt högre. Risken att avlida inom ett år var till exempel ytterst liten för en patient som i samband med insjuknandet hade normal hjärtfunktion och inga tecken på hjärtmuskelskada, medan en patient med höga nivåer av dessa båda proteiner hade en mer än 20-faldigt ökad risk att dö, cirka 26 procent. - Vi kan därigenom förutsäga risken och sätta in mer aktiv behandling hos den senare patienten. Hos patienten med låg risk kan vi undvika dyr och ibland riskfylld medicinsk och kirurgisk behandling, säger Stefan James. De fann också att just dessa två proteiner gav värdefull information om nyttan med hjärtoperation (by pass eller ballongvidgning) i samband med hjärtinfarkt eller kärlkramp. De patienter som hade förhöjda värden på ett av proteinerna hade klar nytta av en hjärtoperation. Ett ingrepp minskade dödligheten från 7 procent till drygt 2 procent. Vad som var mer oväntat var att en operation ledde till ökad dödlighet hos de patienter som hade låga nivåer av båda dessa proteiner. - Genom att operera dem skapar vi snarare problem som gör att dödligheten ökar 10-falt. Denna studie visar alltså både vilka patienter som har störst nytta av denna typ av dyr och avancerad behandling, och vilka patienter vi ska undvika att operera och istället ge medicinsk behandling. För mer information, kontakta Stefan James på tel: 018-611 47 32, 070-748 05 67 eller Stefan.James@akademiska.se Referens: http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6T18-4KRY8V4-S&_user=651519&_coverDate=08%2F28%2F2006&_alid=448743931&_rdoc=2&_fmt=full&_orig=search&_cdi=4884&_sort=d&_docanchor=&view=c&_acct=C000035158&_version=1&_urlVersion=0&_userid=651519&md5=27bfa8687606ecafd2fbc75a1028a2d8 Länk till pressmeddelande med eventuella bilder: http://info.uu.se/press.nsf/pm/enkelt.blodprov.id4FD.html