Lead4Care

Patientcentrerad evidens om behandling av avancerad prostatacancer

Innebär livsförlängande behandling att livskvaliteten försämras, och hur väger patienterna livslängd mot livskvalitet när de fattar beslut om behandling?

Nya cancerbehandlingar tenderar att ibland läggas till befintliga behandlingsregimer när de blir tillgängliga som generiska läkemedel. De läggs till trots att evidens ofta saknas för vilken ytterligare klinisk nytta behandlingen medför, och om denna nytta är tillräckligt stor för att motivera den ökade risken för biverkningar. Även om dessa tilläggsbehandlingar förväntas kunna förbättra överlevnaden saknas ofta tillräcklig evidens som stöder det, samtidigt som de kan medföra en ökad risk för biverkningar. Lead4Care syftar till att visa att det är möjligt att genomföra kliniska prövningar som ger tillförlitlig evidens om dessa behandlingars nytta respektive risker, samtidigt som belastningen av att delta i studier minimeras för patienter samt hälso- och sjukvården.

Att välja om en cancerbehandling ska läggas till den befintliga behandlingsplanen är också svårt eftersom det ofta innebär en avvägning: effektiva behandlingar kan förlänga livet, men ofta på bekostnad av livskvaliteten, genom symtom och biverkningar. Lead4Care syftar till att förstå hur patienterna själva värderar överlevnad och livskvalitet för att säkerställa att deras egna behandlingsmål beaktas när valet mellan olika behandlingar görs.

För att uppnå dessa mål genomför Lead4Care en onlinebaserad femårig observationsstudie med patienter som nyligen diagnostiserats med metastaserad hormonkänslig prostatacancer (mHSPC) och en hög tumörbörda. Studien undersöker om tilläggsbehandling med cytostatikabehandling (docetaxel) till kastrationsbehandling (androgendeprivationsterapi, ADT) och nästa generations hormonbehandling (ARPi) förbättrar överlevnaden och fördröjer sjukdomens progression, samt hur de olika behandlingarna påverkar patienternas livskvalitet. Lead4Care undersöker även patienternas behandlingspreferenser vid val av behandling, särskilt om de alltid föredrar en behandling som ger längre överlevnad eller om de gör avvägningar mellan livslängd och livskvalitet. Studien undersöker också hur dessa preferenser förändras i takt med att sjukdomen fortskrider.

Lead4Care inkluderar även en hälsoekonomisk utvärdering som undersöker om de eventuella fördelarna med att lägga till kemoterapi, i form av förbättrad överlevnad och livskvalitet, kan motivera den ökade resursförbrukningen. Utvärderingar av detta slag är viktiga eftersom de hjälper oss att förstå hur vi kan maximera befolkningens hälsa inom ramen för de resurser som finns tillgängliga inom hälso- och sjukvården.

Om projektet

Studien genomförs inom den dagliga kliniska verksamheten med minimal belastning för både vårdgivare och patienter. Vårdgivarna identifierar och informerar patienterna, och studiekontoret sköter all vidare kontakt. Tio aktiva center har börjat rekrytera patienter, och fler sjukhus runt om i Sverige förbereder sig för att ansluta sig.

Projektet finansieras av Cancerfonden och Knut och Alice Wallenbergs Stiftelse (KAW). Projektet leds av forskare vid Uppsala universitet.