Skräddarsydd blodtrycksbehandling (PHYSIC)
Hur får man bäst effekt av läkemedel mot högt blodtryck? Är det genom att dubblera preparat, kombinera flera olika mediciner, eller skräddarsy behandling?
Beskrivning av projektet
I Sverige har drygt var tredje invånare, fler än två miljoner individer, högt blodtryck. Andelen stiger med ökande ålder – och i 65-års åldern har drygt hälften hypertoni. Problemet i allt det här är ändå att hälften av de som har högt blodtryck inte känner till det. Endast var femte svensk med högt blodtryck lyckas får sin blodtrycksnivå under kontroll med receptbelagda läkemedel, och många går omkring länge med ett obehandlat högt tryck eftersom det sällan eller aldrig ger några symtom. Det här ökar risken för förtida död, stroke, hjärtinfarkt, njursjukdom, hjärtsvikt, nedsatt blodcirkulation i benen och demens. Men hur ska de vanligast förskrivna läkemedlen mot hypertoni användas – kan det bli bättre på något sätt? Det här har vårt forskarteam undersökt i en ny studie.
Idag är det egentligen lite slumpartat vad en patient får för första läkemedel mot högt blodtryck. Som läkare får man ofta några favoritläkemedel som man har lärt känna genom åren. Man vet vilken effekt och vilka biverkningar de kan ge, så då börjar man ofta med något av dem. Samtidigt står det i riktlinjerna alltmer att man gärna kan börja med två olika läkemedel i kombination, då de flesta individer behöver två, eller till och med tre blodtrycksläkemedel, för att hålla blodtrycket i schack.
Nu har vårt forskarteam undersökt om det finns ett optimalt läkemedel för varje individ, som gör det möjligt att skräddarsy behandlingar för varje enskild patient. I studien deltog 280 patienter från Uppsala med högt blodtryck. De fick i tur och ordning testa fyra olika mediciner, från fyra läkemedelsgrupper, under ett års tid. Deltagarna genomgick totalt sju 24-timmars blodtrycksmätningar under den ettåriga studietiden – samtidigt fick de inte veta vilket av läkemedlen de stod på under tiden.
Med tiden kunde vi se att effekten av läkemedlen varierade kraftigt mellan olika patienter. Det var tydligt att vissa deltagare fick ett lägre blodtryck av ett speciellt läkemedel än av ett annat. Efter studien fick patienterna reda på vilket läkemedel som passade och gav bäst effekt för just dem, det var deras fördel med att delta.
Dessa världsunika studieresultat publicerades i april i den ansedda tidskriften JAMA, och har lett till att man nu kan svara på frågan om det finns en potential för att skräddarsy behandlingar.
Det var så tydligt att vissa patienter svarade bättre på det ena läkemedlet än det andra – upprepade gånger. Varje gång de fick det för dem mest effektiva läkemedlet så fick de lägre tryck än när de fick det andra läkemedlet. En sådan här studie, där deltagarna fått pröva olika läkemedel flera gånger under flera månader, och sedan skifta sinsemellan, har aldrig gjorts förut. Själva studiedesignen är en världsnyhet. Det här öppnar upp för skräddarsydd behandling som en möjlighet i kampen mot högt blodtryck. Att i stället till exempel dubblera dosen av en pågående läkemedelsbehandling ger troligen mindre effekt än att hitta det optimala läkemedlet.
Studien har redan fått stort genomslag i media (bland annat en intervju i TV4 Nyhetsmorgon) och har redan citerats flitigt.