Neuroendokrin tumör från tunntarm (TT-NET)

Hormon­producerande TT-NET (tidigare midgut carcinoid) har studerats med nya molekylära tekniker. Den endokrin­kirurgiska forsknings­gruppen har tidigare påvisat förekomst av en sannolik tumörsuppressorgen för TT-NET på kromosom 18q.

Studier som utnyttjat expressions­ array, exom­sekvensering och metylerings ­array för att påvisa karakteristika för mer eller mindre aggressiva tumörer har genomförts, och fortsatta studier pågår. Prognostiska markörer har identifierats för peritonealcarcinos med SNP array och CNV analyser samt peptider med proximity extension assay (OLINK). Helgenoms­sekvensing har genomförts och just nu pågår singel-cells sekvensering och long-read sekvensningar för att kartlägga ytterligare rubbningar och om möjligt identifiera orsakande gen/er på kromosom 18q. Forskargruppen undersöker hur olika behandlingar påverkar TT-NET cellinjer både in vitro och in vivo. Gruppen har visat att epigenetiska förändringar är viktiga i tumörutvecklingen och de fortsätter att kartlägga dessa mekanismer samtidigt som de undersöker olika preparat som påverkar metyleringen. De har visat att metformin påverkar TT-NET cellinjer med minskad tillväxt och de undersöker den mekanismen samtidigt som de fortsätter undersöka metformin i djurmodell.

I en prospektiv studie jämför forskargruppen också sedvanlig operations­teknik för operation av tunntarms-NET med att utnyttja handports­assisterad laparoskopisk teknik. Interims­analyser har påvisat non-inferiority för det sist­nämnda.

Gruppen har tidigare rapporterat att man kan undvika operation vid Stadium 4-sjukdom och tunn­tarms-NET om man inte har symtom och det inte finns förut­sättningar för R0-kirurgi. I en längre tids uppföljning av de icke opererade patienterna kan de nu påvisa att försvinnande liten del påvisar tillväxt av de mesenteriella metastaserna liksom att det i bara enstaka % uppstår behov av operation på grund av ileus orsakad av fibros­bildning eller tumör­tillväxt.