Ny avhandling öppnar för säkrare antibiotikadosering

Maria Swartling Stor nyhet

När nya antibiotikaklasser dröjer ökar vårdens behov av alternativa verktyg att behandla bakteriella infektioner, och i en aktuell avhandling presenterar Maria Swartling resultat som möjliggör säkrare och mer effektiv användning av de antibiotika som alltjämt står till buds.

Antimikrobiell resistens bedöms av Världshälsoorganisationen vara ett av de största hoten mot den globala folkhälsan. Inom sjukvården – där tillgång till effektiva läkemedel mot infektioner är nödvändig – är behovet av nya verktyg akut. Trots intensivt sökande efter nya antibiotikaklasser har 40 år gått sedan det senaste tillskottet nådde arsenalen. Nu krävs alternativa vägar, och i en aktuell avhandling presenterar Maria Swartling vid Uppsala universitet, viktiga ledtrådar till bättre användning av befintliga antibiotika.

Maria Swartling Avhandling

Model-informed antibiotic dose individualisation in clinical practice

– Att ge rätt dos är en central komponent i varje antibiotikabaserad behandling. Inte minst i samband med intensivvård där tillstånd snabbt kan bli livshotande. Med individuellt anpassade doseringar ökar både effektivitet och säkerhet, men det förutsätter väl underbyggda beslut. Idag finns digitala mjukvaror som ger stöd att tolka koncentrationen av läkemedel i kroppen, så kallad Model-Informed Precision Dosing, MIPD, och i min avhandling analyserar vi utrymmet att implementera detta i svensk sjukvård, säger Maria Swartling, doktorand vid Institutionen för farmaci.

Till vårdens utmaningar hör att patienter ofta reagerar individuellt på olika antibiotika. Att helt enkelt öka dosen är dock sällan rätt väg framåt, och i studier har Maria Swartling istället utvärderat förlängd infusionstid av tre antibiotika som ofta används vid intensivvård. Resultaten visar att 15 minuter tillförsel i blodet normalt ger fullgod koncentration mot enkla infektioner, och framför allt att tre timmar respektive kontinuerlig infusion kan generera tillräcklig styrka för att slå ut även mer svårbehandlade bakterier.

– Studierna indikerar att förlängd dosering möjliggör att fler når de kritiska koncentrationsmålen. Å andra sidan ser vi att många patienter fortfarande har för låga nivåer av antibiotika i blodet. Med MIPD har vi verktyget att redan i ett tidigt skede identifiera vilka patienter som löper risk för underbehandling och justera dosen. Att ta in MIPD i vården kräver emellertid vissa investeringar, och i ett pilotprojekt vid Akademiska sjukhuset testar vi just nu en strategi för effektiv klinisk implementering.

Med handledare Elisabet Nielsen

Maria Swartling och Elisabet Nielsen, handledare och professor

Arbetsmodellen som prövas vid sjukhusets Verksamhetsområde Blod- och tumörsjukdomar inkluderar en teambaserad process som löper från provtagning till ny dosering, i vilken apotekare eller läkare antar rollen som MIPD-konsult med uppgift att ge dosrekommendation till förskrivande läkare. Strategin för införande av modellen inkluderar ett utbildningspaket där sjuksköterskor deltar i kortare genomgångar med fokus på vikten av tydliga rutiner för dosinfusion, provtagning och journalangivelser och där klinikapotekare och läkare får en introduktion i det nya arbetssättet.

– Vi har valt att fokusera på införande av MIPD för vankomycin med ett arbetssätt som redan från start involverar hela vårdteamet. Pilotprojektet fortsätter ytterligare ett år innan vi 2026 påbörjar utvärderingen. Visar sig upplägget framgångsrikt är vår förhoppning att göra modellen applicerbar även på flera andra läkemedel och behandlingsområden, konstaterar Maria Swartling.

Fakta

  • Maria Swartling försvarar sin avhandling fredag 24 januari 2025, kl. 9.15 på BMC, sal A1:111a.
  • Handledare är Elisabet Nielsen (Institutionen för Farmaci), Siv Jönsson och Thomas Tängdén.
  • Opponent vid disputationen är Alison Thomson, University of Strathclyde.

Kontakt

Maria Swartling, doktorand
Institutionen för Farmaci
Maria.Swartling@uu.se

text: Magnus Alsne, foto: Mikael Wallerstedt m fl

FÖLJ UPPSALA UNIVERSITET PÅ

Uppsala universitet på facebook
Uppsala universitet på Instagram
Uppsala universitet på Youtube
Uppsala universitet på Linkedin