Ny intervention banar väg för bättre läkemedelsbehandling av äldre patienter

Ju äldre vi blir, desto större risk löper vi att drabbas av sjukdomar. Ofta krävs avancerad vård och komplexa läkemedelsbehandlingar, vilket i sin tur ställer krav på tydlig kommunikation mellan vårdgivare och patient liksom mellan olika instanser i vårdkedjan. Samtidigt visar aktuell forskning vid Uppsala universitet att fyra av tio läkemedelsrelaterade remisser vid utskrivning av patienter över 65 år är ofullständiga, att flera äldre patienter är omedvetna om genomförda förändringar i deras läkemedelsbehandling samt att bristerna i flera fall leder till ökad risk för oplanerad återinskrivning.

– Vi vet att ofullständiga remisser och bristfällig kommunikation kan orsaka både missförstånd och felaktig läkemedelsanvändning. Vi vet också att var tredje äldre patient drabbas av läkemedelsrelaterad problematik inom åtta veckor efter utskrivning. Då vi talar med vårdpersonalen beskriver de systemrelaterade hinder för informationsöverföring, medan patienterna upplever att processen inte tar tillräcklig hänsyn till deras behov. Därför har vi designat en intervention i syfte att strukturera och kvalitetssäkra informationskedjan, säger Henrik Cam, doktorand vid Institutionen för Farmaci och klinisk farmaceut vid Akademiska sjukhuset.

Interventionen omfattar fyra komponenter som löper från inskrivning till uppföljning. Vid ankomst till kliniken får patienten en broschyr som förklarar vårdkedjan och ger förslag på frågor till vårdpersonalen. Materialet inkluderar även en kortare film som bidrar till att involvera vårdtagaren. Inför utskrivning underlättar farmaceuten för närstående att delta i utskrivningssamtal samt granskar och sammanställer alla läkemedelsrelaterade uppgifter enligt en mall som utgör grund för framtida behandling och genomgång med patienten. Inom en vecka efter utskrivning görs även ett uppföljande samtal med patienten för att påminna om viktig information och att besvara eventuella frågor.

– Vi genomför just nu en studie av interventionen vid tre avdelningar vid Akademiska sjukhuset, och vår uppfattning är att både material och process tas emot mycket positivt. Vårdpersonalen välkomnar initiativet och tycker att det är bra att patienter får möjlighet att involveras i sin behandling. De patienter vi talar med uttrycker uppskattning för såväl informationspaket som förmedling och flera önskar att de fått det långt tidigare, konstaterar Henrik Cam.

För många äldre patienter har närstående en viktig roll i kontakten med vården. För att tillgodose båda dessa gruppers behov har representanter för patient- och anhörigorganisationer tagit aktiv del i att utforma interventionen. Genom att tillvarata deras erfarenheter och tankar är ambitionen att i än större utsträckning motivera vårdtagare att förstå och följa behandlingar, men också att, när patienten önskar det, involvera närstående i processen.

– Vi står inför en komplex utmaning där vi måste ge både patienten och dennes närstående bästa möjliga förutsättningar att ta rätt beslut och agera om vårdkedjan på något sätt brister. Samtidigt behöver vi strukturer som optimerar nyttan av de kliniska farmaceuternas roll i vårdteamen. Här har forskningen en viktig uppgift, och vår förhoppning är att vår pågående studie ska visa att interventionen vi utvecklat tar oss nästa viktiga steg i rätt riktning, säger Henrik Cam.

text: Magnus Alsne, foto: Magnus Alsne, Johan Alp, privat