Bröstcancerrisk varierar mellan olika hormonella preventivmedel

Hormonella preventivmedel är bland de mest använda läkemedlen i världen. De ger kvinnor effektiv kontroll över fertiliteten och har varit en viktig del av kvinnors hälsa sedan de introducerades på 1960-talet. Trots sina många positiva effekter är hormonella preventivmedel också förknippade med vissa välkända risker, inklusive en måttligt ökad risk för bröstcancer.

– Hormonella preventivmedel används i stor utsträckning och har många fördelar utöver att skydda mot oönskade graviditeter och därmed aborter. De minskar risken för äggstocks- och endometriecancer och hjälper mot menssmärtor, rikliga blödningar och akne. De ger också kvinnor större kontroll över sin reproduktiva hälsa, säger Fatemeh Hadizadeh, forskare i Åsa Johanssons forskargrupp och huvudförfattare till studien.

I Sverige använder hundratusentals kvinnor hormonella preventivmedel varje år. Med tiden har nya typer och formuleringar utvecklats – från kombinerade piller som innehåller både östrogen och gestagen till metoder som endast innehåller gestagen, såsom minipiller, hormonspiraler, implantat och injektioner.

Tidigare forskning har främst fokuserat på kombinerade piller, som tidigare var vanligast. Idag blir gestagenbaserade metoder alltmer populära, vilket gör det viktigt att studera deras långsiktiga hälsoeffekter i detalj. Dessutom används flera olika typer av gestagener i såväl kombinerade som gestagenbaserade preventivmedel, med varierande styrka och potentiellt olika effekter på cancerrisk.

I den nya svenska studien undersökte forskarna olika typer av hormonella preventivmedel och deras koppling till risken för bröstcancer. Studien möjliggjordes av Sveriges unika nationella register som innehåller information om alla uthämtade recept och alla cancerdiagnoser. Över två miljoner kvinnor i åldrarna 13–49 år inkluderades och följdes via nationella register från 2006 till 2019 för att identifiera riskerna med olika typer av preventivmedel. Studien visar att riskerna varierar beroende på vilken typ av gestagen som ingår i produkten.

– Alla hormonella preventivmedel har inte samma effekt på risken för bröstcancer. Våra resultat pekar på att vissa gestagener – särskilt desogestrel – är kopplade till en högre risk för bröstcancer, medan andra, såsom injektioner med depotmedroxyprogesteronacetat, inte visade någon ökning, säger studiens seniora författare Åsa Johansson.
Studien visade också att både kombinerade piller och hormonspiraler med levonorgestrel, som är bland de vanligaste produkterna i Sverige, var förknippat med en lägre risk jämfört med desogestrel. Dessutom var piller som innehåller drospirenon kombinerat med östrogen, vilka också är vanliga i Sverige, inte kopplade till någon ökad risk för bröstcancer. Dessa kan därför vara ett säkrare alternativ för kvinnor med högre grundrisk.

– Hormonella preventivmedel är mycket effektiva och ger viktiga hälsofördelar och vi uppmanar inte kvinnor att sluta använda dem. Men bröstcancer ökar bland unga kvinnor och vi saknar idag förebyggande strategier som inte innebär kirurgi. Tills bättre verktyg finns tillgängliga kan det göra stor skillnad att undvika läkemedel som ökar risken – särskilt för kvinnor som redan har en högre risk. Resultaten från vår studie ger läkare och kvinnor användbar information att agera på, säger Fatemeh Hadizadeh.