Unik behandlingsstrategi fördelaktig vid spridd testikelcancer
En studie från IGP visar att noggrant utvalda patienter med spridd testikelcancer har nytta av tidig behandling med höga doser cellgifter kombinerat med stamcellstransplantation.
Testikelcancer är den vanligaste cancersjukdomen hos unga män i åldern 15–35 år. Den här cancerformen är oftast mycket känslig för cellgiftsbehandling och de flesta patienterna kan botas.
Men för en mindre grupp patienter med mycket spridd sjukdom krävs betydligt mer intensiv cellgiftsbehandling. Eftersom mycket höga doser cellgifter också slår mot kroppens blodbildning kan man då samtidigt göra en så kallad autolog stamcellstransplantation. Det innebär att man tar ut patientens egna blodstamceller innan behandlingen och ger tillbaka dem till patienten efter behandlingen, för att återställa benmärgen.
Metoden har använts vid testikelcancer sedan en tid men det har varit oklart vilka patienter som haft störst nytta av den och när den bör ges. I den nya studien visar forskarna nu goda resultat med tidig högdosbehandling med autolog stamcellstransplantation enligt en unik strategi från svensk-norska testikelcancergruppen SWENOTECA.
– I SWENOTECA har man enats kring en gemensam strategi, där tumörmarkörer – ämnen i blodet som speglar hur aktiv sjukdomen är – används för att avgöra vilka patienter med mycket spridd testikelcancer som bör få högdosbehandling. I vår studie visade vi att tidig högdosbehandling är bra även för dem som svarar med långsamt minskande tumörmarkörer redan under den initiala behandlingen, säger Anna Jansson, doktorand vid IGP och specialistläkare i onkologi vid Akademiska sjukhuset.
Förbättrad långtidsöverlevnad
I studien ingick 80 testikelcancer patienter som fick högdosbehandling i Sverige och Norge. De flesta hade redan vid diagnos en mycket omfattande spridning av sjukdomen, med metastaser i till exempel hjärna, lever eller skelett. Resultaten visade att patienter som fick tidig högdosbehandling på grund av långsamt sjunkande tumörmarkörer hade en femårsöverlevnad på 75 procent. Det är tydligt bättre än vad som rapporterats internationellt för patienter med motsvarande dålig prognos.
– Sverige och Norge har sedan 1980-talet haft ett nära samarbete kring behandling av testikelcancer genom SWENOTECA. Tack vare det har vi idag bland den bästa överlevnaden i världen för testikelcancer. Med den nya studien visar vi att strategin med tidig högdosbehandling hos noggrant utvalda högriskpatienter verkar vara fördelaktig och kan leda till en förbättrad långtidsöverlevnad, säger Ingrid Glimelius, professor vid IGP och överläkare på onkologkliniken vid Akademiska sjukhuset, som har lett studien.
Studien har publicerats i den vetenskapliga tidskriften British Journal of Cancer.
Fakta
- I Sverige diagnostiseras ungefär 360 män årligen med testikelcancer, och testikelcancer är den vanligast förekommande cancern bland unga män i åldrarna 15–35 år.
- Det vanligaste symtomet vid testikelcancer är att man känner en knöl i testikeln.
- Behandlingen går ut på att operera bort den sjuka testikeln. Om sjukdomen spridit sig utanför testikeln kan denna oftast botas med hjälp av cytostatika och testikelcancer är idag en cancerform med mycket god överlevnad.
- Inom samarbetet Swedish and Norwegian Testicular Cancer Group (SWENOTECA) har man tagit fram behandlingsriktlinjer och vårdprogram för testikelcancer.